족저근막염 증상, 아침 첫발을 디딜 때 뒤꿈치가 아프다면

아침에 침대에서 내려 첫발을 디딜 때 뒤꿈치 바닥이 찌르듯 아프고, 몇 걸음 걸으면 조금 나아진다면 족저근막염의 전형적인 증상일 수 있습니다.

오래 앉아 있다가 일어날 때도 비슷하게 아플 수 있습니다. 처음에는 움직이면서 통증이 줄어들지만, 오래 서 있거나 많이 걸은 날에는 오후나 저녁에 다시 심해지는 경우가 많습니다.

족저근막염 증상 빠른 확인

확인할 부분	족저근막염에서 흔한 모습
통증 위치	뒤꿈치 바닥, 특히 안쪽 부근
가장 아픈 때	아침에 일어난 뒤 첫 몇 걸음
휴식 후 통증	오래 앉아 있거나 운전한 뒤 다시 걸을 때 아픔
걷기 시작한 뒤	몇 분 걸으면 통증이 잠시 줄어들 수 있음
오래 활동한 뒤	장시간 서거나 걷고 난 뒤 다시 심해질 수 있음
눌렀을 때	뒤꿈치 바닥 안쪽을 누르면 아픔
발가락을 젖힐 때	발바닥이 당기면서 뒤꿈치 통증이 나타날 수 있음

아침 첫걸음이 가장 아픈 이유

족저근막은 뒤꿈치뼈에서 시작해 발가락 쪽으로 이어지는 두꺼운 섬유조직입니다. 발의 아치를 유지하고 걸을 때 충격을 흡수하는 역할을 합니다.

밤새 자거나 오랫동안 앉아 있으면 발바닥 조직이 짧아지고 뻣뻣해질 수 있습니다. 이 상태에서 갑자기 체중을 싣고 첫발을 디디면 족저근막이 당겨지면서 통증이 크게 느껴집니다.

몇 걸음 걷고 나면 조직이 조금 늘어나 통증이 줄어들 수 있습니다. 하지만 통증이 줄었다고 손상이 사라진 것은 아니므로 오래 걷거나 서 있으면 다시 아플 수 있습니다.

통증은 뒤꿈치 어디에 생기나요?

족저근막염 통증은 보통 뒤꿈치 바닥 가운데보다는 발바닥 쪽 뒤꿈치의 안쪽에서 느껴집니다.

손가락으로 뒤꿈치 안쪽과 발바닥 아치가 만나는 부위를 눌렀을 때 유난히 아플 수 있습니다. 사람에 따라 통증이 발바닥 중앙이나 아치 방향으로 이어지기도 합니다.

• 뒤꿈치 안쪽을 송곳으로 찌르는 듯 아픕니다.
• 바닥에 발을 대면 바늘을 밟는 느낌이 납니다.
• 발바닥이 팽팽하게 당기거나 뻣뻣합니다.
• 심하면 뒤꿈치를 제대로 딛지 못해 절뚝거립니다.

통증 위치가 뒤꿈치 뒤쪽이나 아킬레스건 부근이라면 족저근막염이 아닌 다른 문제일 가능성도 있습니다.

오래 앉았다가 일어날 때도 아플 수 있습니다

족저근막염의 ‘첫발 통증’은 아침에만 나타나는 것이 아닙니다.

사무실에서 오래 앉아 있다가 일어났을 때, 장시간 운전한 뒤 차에서 내릴 때, 소파에서 쉬다가 다시 걸을 때도 뒤꿈치가 아플 수 있습니다.

공통점은 발을 한동안 움직이지 않다가 다시 체중을 싣는 순간 통증이 심해진다는 것입니다.

운동 중보다 운동 후에 더 아플 수 있습니다

족저근막염은 걷거나 뛰는 동안 몸이 풀리면서 통증이 줄어드는 경우가 있습니다. 이 때문에 괜찮아졌다고 생각하고 운동을 계속하기 쉽습니다.

하지만 운동이 끝난 뒤 쉬었다가 다시 일어날 때 통증이 심해지거나, 다음 날 아침 첫걸음이 더 아플 수 있습니다.

• 달리기 중에는 버틸 만하지만 끝난 뒤 아픕니다.
• 등산하고 내려온 뒤 뒤꿈치 통증이 심해집니다.
• 오래 걸은 날 저녁에 발바닥이 욱신거립니다.
• 다음 날 아침 첫발 통증이 평소보다 강해집니다.

운동 중 통증이 줄어든다는 이유만으로 계속 강한 운동을 하면 회복이 늦어질 수 있습니다.

초기에는 아침에만 아플 수 있습니다

족저근막염 초기에는 아침 첫걸음이나 오래 쉬었다 일어날 때만 잠깐 아픈 경우가 많습니다.

걷기 시작하면 금방 괜찮아져 대수롭지 않게 넘기기 쉽습니다. 그러나 발에 반복적으로 부담이 가해지면 통증이 나타나는 시간이 점점 길어질 수 있습니다.

• 초기에는 첫 몇 걸음만 아픕니다.
• 진행되면 출근길이나 산책 중에도 아픕니다.
• 더 심해지면 가만히 쉬는 중에도 욱신거릴 수 있습니다.
• 통증을 피하려고 걷는 자세가 달라질 수 있습니다.

걸음걸이가 달라지면 반대쪽 발이나 무릎, 종아리, 허리까지 부담이 이어질 수 있습니다.

족저근막염을 의심할 수 있는 자가 확인

다음 항목이 여러 개 겹친다면 족저근막염 가능성을 생각해볼 수 있습니다.

• 아침 첫발을 디딜 때 뒤꿈치가 가장 아픕니다.
• 몇 걸음 걸으면 통증이 조금 줄어듭니다.
• 오래 앉아 있다가 일어날 때 다시 아픕니다.
• 뒤꿈치 바닥 안쪽을 누르면 통증이 있습니다.
• 오래 걷거나 서 있었던 날 통증이 심해집니다.
• 발가락을 위로 젖히면 발바닥과 뒤꿈치가 당깁니다.
• 맨발로 딱딱한 바닥을 걸을 때 더 아픕니다.
• 쿠션이 부족한 신발을 신으면 통증이 심해집니다.

이 항목은 질환을 확정하는 검사표가 아닙니다. 뒤꿈치 통증은 피로골절, 신경압박, 아킬레스건 문제 등에서도 나타날 수 있으므로 증상이 계속되면 진찰을 받아야 합니다.

족저근막염이 생기기 쉬운 경우

족저근막에 반복적인 압력과 당김이 가해지는 상황에서 증상이 나타나기 쉽습니다.

• 갑자기 걷기나 달리기 운동량을 늘린 경우
• 등산이나 장거리 걷기를 자주 하는 경우
• 하루 종일 서서 일하는 경우
• 콘크리트처럼 딱딱한 바닥에서 근무하는 경우
• 쿠션이나 아치 지지가 부족한 신발을 신는 경우
• 최근 체중이 빠르게 늘어난 경우
• 종아리와 아킬레스건이 뻣뻣한 경우
• 평발이나 발의 아치가 높은 경우

특별한 운동을 하지 않아도 장시간 서서 일하거나 슬리퍼처럼 발을 제대로 지지하지 못하는 신발을 오래 신으면 증상이 생길 수 있습니다.

족저근막염과 다른 뒤꿈치 통증 구분

통증 모습	생각할 수 있는 원인
뒤꿈치 바닥 안쪽이 아침 첫발에 가장 아픔	족저근막염에서 흔함
뒤꿈치 뒤쪽과 아킬레스건 부근이 아픔	아킬레스건 문제 가능성
뒤꿈치 한가운데가 멍든 듯 아픔	뒤꿈치 지방패드 문제 가능성
발바닥이 타거나 저리고 감각이 둔함	신경압박이나 신경질환 가능성
특정 뼈를 누르면 매우 아프고 부어 있음	피로골절 등 뼈 손상 가능성
갑자기 ‘뚝’ 하는 느낌과 함께 심한 통증	근막이나 힘줄 손상 가능성

족저근막염은 보통 서서히 시작됩니다. 다친 직후 갑자기 통증이 생기거나 심한 부종과 멍이 나타났다면 다른 손상을 먼저 확인해야 합니다.

뒤꿈치뼈 돌기가 있으면 족저근막염인가요?

엑스레이에서 뒤꿈치뼈 돌기인 골극이 보인다고 반드시 족저근막염은 아닙니다.

뒤꿈치뼈 돌기가 있어도 아무런 통증이 없는 사람이 있고, 족저근막염 통증이 심해도 뚜렷한 돌기가 보이지 않는 사람도 있습니다.

진단은 아침 첫걸음 통증과 통증 위치, 눌렀을 때의 반응, 활동에 따른 변화 등을 종합해 판단합니다. 필요한 경우 다른 질환을 제외하기 위해 엑스레이나 초음파 등의 검사를 할 수 있습니다.

증상이 있을 때 당장 줄여야 할 행동

뒤꿈치 통증이 시작됐다면 아픈 상태에서 장거리 걷기와 달리기, 점프 운동을 계속하지 않는 것이 좋습니다.

• 맨발로 딱딱한 바닥을 오래 걷지 않습니다.
• 뒤축이 닳거나 밑창이 얇은 신발을 피합니다.
• 통증을 참고 달리기와 등산을 계속하지 않습니다.
• 오랫동안 서 있어야 한다면 중간에 발을 쉬게 합니다.
• 아침에 갑자기 일어나 걷기보다 발목과 발바닥을 가볍게 움직입니다.

발을 전혀 움직이지 않는 것보다 통증을 크게 유발하는 활동을 줄이고, 발바닥과 종아리를 무리하지 않는 범위에서 천천히 풀어주는 방식이 일반적입니다.

병원에 가야 하는 증상

다음과 같은 경우에는 족저근막염이라고 스스로 판단해 오래 버티지 말고 정형외과나 재활의학과 등에서 진료를 받는 것이 좋습니다.

• 통증이 심해 정상적으로 걷기 어렵습니다.
• 뒤꿈치가 붓거나 빨갛고 뜨겁습니다.
• 넘어지거나 다친 뒤 갑자기 통증이 생겼습니다.
• 발바닥이 저리거나 감각이 둔해집니다.
• 밤이나 휴식 중에도 통증이 계속 심합니다.
• 통증이 점점 심해지거나 반복됩니다.
• 2주 정도 쉬고 관리해도 좋아지지 않습니다.
• 당뇨병이 있는데 발 통증이나 상처가 생겼습니다.

갑자기 발을 디딜 수 없을 정도로 아프거나, 심한 부종과 멍이 생기거나, 발 모양이 달라졌다면 골절이나 힘줄 손상 가능성도 있어 빠르게 확인해야 합니다.

마무리

족저근막염은 하루 종일 똑같이 아픈 것보다, 쉬었다가 처음 움직일 때 통증이 두드러지는 경우가 많습니다. 아침 첫발은 아프지만 조금 걸으면 나아지고, 오래 서 있거나 많이 걸은 뒤 다시 아파지는 흐름이 대표적입니다.

초기에는 잠깐 아프고 지나가 대수롭지 않게 느껴질 수 있습니다. 하지만 같은 통증이 반복된다면 신발과 활동량을 먼저 점검하고, 통증을 참고 걷거나 뛰는 일을 줄이는 편이 좋습니다.

뒤꿈치 통증과 함께 저림, 심한 부종, 갑작스러운 손상이나 보행 장애가 있다면 족저근막염이 아닌 다른 원인일 수 있으므로 진료로 확인하는 것이 안전합니다.